各有关定点医院，省“两费”管理中心，省保健办：- 近期，省人力资源和社会保障厅印发了《福建省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》（以下简称“2010年版医保药品目录”），纳入该版目录的药品较前一版有较大幅度的调整。为更好地满足省直单位不参加医改对象（离休干部、5·12退休干部、二级保健对象，下同）的医疗需求，经研究，决定自2010年7月1日起将省直单位不参加医改人群的用药报销范围调整为参照2010年版医保药品目录执行。现将有关事项通知如下： 一、不参加医改对象按规定合理使用目录内药品的，个人不支付药品费用。 二、不参加医改对象此前参照执行的《福建省基本医疗保险药品目录（2005年版）》（以下简称“2005年版医保目录”）中的药品如未纳入2010年版医保目录也未在《福建省公费医疗用药报销范围（第二版）》的，自2010年7月1日起不再列入药品报销范围。2010年7月1日前已发生的医疗费用可依照原用药报销范围结算。 三、各定点医院必须严格按照2010年版医保药品目录中规定的药品名称、剂型、备注、凡例和有关规定执行。在药品计算机编码维护时，不得扩大药品名称、剂型的对应范围。 四、2010年版医保药品目录中如标明仅属于儿童（小儿）、工伤保险、生育保险使用的药品，不得列入不参加医改对象用药报销范围。中药饮片按照2010年版医保药品目录中药饮片部分的相关规定执行。药品备注栏中有标注限制使用条件的，必须严格执行，如西药部分7.2肠内营养制剂，仅限有营养风险和不能进食的重症患者使用。没有标注限制使用条件的药品，按照该药品的国家标准或使用说明书标示的适应症对症使用。违反限制使用条件或其他规定使用的药品、中药饮片，按自费药品处理，其费用不得记账，已记账的视为不合理费用予以剔除。不参加医改对象医疗费用管理机构可结合管理实际，按程序对药品限制使用条件进行调整。 五、经征询临床专家意见，决定对纳入2010年版医保药品目录的部分药品调整其使用范围，并进行审批管理（具体药品名单见附件）。纳入审批管理的药品，除抢救外（抢救使用需在首次使用后的10个工作日内补办审批手续）必须经医疗费用管理机构批准后才可使用；未经批准使用的，药品费用不予支付。药品送批时必须注明患者近期相关的检查、检验结果。审批药品实行动态管理，由医疗费用管理机构根据实际临床使用情况进行调整。 六、相关单位要做好新旧药品目录调整的衔接工作。各定点医院要做好对医务人员和患者的宣传解释工作，同时加强对药品使用的管理力度，提高医务人员合理用药、节约医疗费用的意识。 七、本通知由不参加医改对象医疗费用管理机构负责解释。原省财政厅、省卫生厅印发的《关于扩大省直单位保健对象用药目录及有关问题的通知》（闽财社〔2005〕45号）自2010年7月1日起停止执行。 附件：审批管理药品名单 二○一○年八月九日 福建省财政厅 -福建省卫生厅 |